Amniocentèse
Accueil Gynécologie La consultation gynécologique Frottis cervico vaginal Colposcopie Echographie gynécologique Cancer pelvien Obstétrique Consultation préconceptionnelle Suivi de la grossesse Suivi de grossesse à risque Échographies Obstétricales Consultation postnatale Amniocentèse Chirurgie Hystéroscopie Cœlioscopie Laparotomie CHIRURGIE INTIME Chirurgie mammaire Chirurgie de reconstruction Fertilité Fertilité et procréation médicale assistée Rendez-vous AMNIOCENTÈSE Il s’agit d’une technique de prélèvement (ponction) de liquide amniotique (PLA) utilisée pour un diagnostic anténatal. L’amniocentèse est une technique médicale dite « invasive » qui consiste à extraire à l’aide d’une aiguille environ 20 ml de liquide de la cavité amniotique dans laquelle se trouve le fœtus tout au long de la grossesse. Elle peut être pratiquée dès 14 semaines d’aménorrhée et jusqu’à la fin de la grossesse. L’amniocentèse permet d’effectuer : Un caryotype fœtal avec la recherche d’anomalies chromosomiques telles que la trisomie 21, trisomie 13, trisomie 18, monosomie X, 0 La recherche d’infections fœtales potentiellement graves et à l’origine de malformations fœtales ou d’anomalies du développement fœtal telles que la toxoplasmose, le cytomégalovirus ou la rubéole La recherche de certaines maladies génétiques héréditaires potentiellement graves Le dosage de l’alpha-foetoprotéine dans le liquide amniotique qui est un marqueur de certaines anomalies neurologiques du développement fœtal telles que le spina-bifida. L’amniocentèse est proposée lorsqu’au cours de la grossesse il existe un risque que le fœtus soit porteur une maladie potentiellement grave. Ces situations se rencontrent lorsque : L’échographie du premier trimestre révèle une anomalie évocatrice d’une malformation d’origine chromosomique (clarté nucale ≥ 3 mm) Le dépistage de la trisomie 21 est positif, montrant un risque intégré d’anomalie chromosomique élevé. Ce dépistage intègre le risque lié à l’âge maternel, le risque lié à l’épaisseur de la clarté nucale mesurée à l’échographie du premier trimestre et le risque lié au taux des marqueurs sériques dosés au même moment dans le sang maternel Âge maternel > 38 ans au moment de l’amniocentèse si le dépistage échographique et sérique n’ont pas été réalisés dans les temps (le seuil de l’âge supérieur à 38 ans est arbitraire et correspond à un risque d’anomalie chromosomique supérieur ou égal à 1/250) Signes d’appels échographiques évocateurs d’anomalie chromosomique lors des échographies du 2ème ou du 3ème trimestre (malformation cardiaque ; malformation rénale ; certains cas de retard de croissance intra-utérin etc.) Antécédent d’un enfant porteur d’une anomalie chromosomique L’un des parents est porteur d’une anomalie chromosomique. Rue Andalous Imm Naoufel 3eme étage N°6 (au dessus cafe Madrid) 05366-06005 06626-71593 dr.iliasgyn@gmail.com Spécialités Gynécologie Obstétrique Chirurgie Fertilité Réseau social Facebook Instagram Whatsapp Email: dr.iliasgyn@gmail.com Prenez rendez-vous © COPYRIGHT 2022 Drilias – Developed by Jaryvity
Consultation postnatale
Accueil Gynécologie La consultation gynécologique Frottis cervico vaginal Colposcopie Echographie gynécologique Cancer pelvien Obstétrique Consultation préconceptionnelle Suivi de la grossesse Suivi de grossesse à risque Échographies Obstétricales Consultation postnatale Amniocentèse Chirurgie Hystéroscopie Cœlioscopie Laparotomie CHIRURGIE INTIME Chirurgie mammaire Chirurgie de reconstruction Fertilité Fertilité et procréation médicale assistée Rendez-vous CONSULTATION POSTNATALE L’examen postnatal doit être pratiqué dans les 8 semaines qui suivent l’accouchement. Il permet de vérifier le retour à un état physiologique normal de la maman, de vérifier le bon déroulement de l’allaitement, d’effectuer le suivi et de prescrire si besoin des séances de rééducation périnéale ou abdominale. Rue Andalous Imm Naoufel 3eme étage N°6 (au dessus cafe Madrid) 05366-06005 06626-71593 dr.iliasgyn@gmail.com Spécialités Gynécologie Obstétrique Chirurgie Fertilité Réseau social Facebook Instagram Whatsapp Email: dr.iliasgyn@gmail.com Prenez rendez-vous © COPYRIGHT 2022 Drilias – Developed by Jaryvity
Échographies Obstétricales
Accueil Gynécologie La consultation gynécologique Frottis cervico vaginal Colposcopie Echographie gynécologique Cancer pelvien Obstétrique Consultation préconceptionnelle Suivi de la grossesse Suivi de grossesse à risque Échographies Obstétricales Consultation postnatale Amniocentèse Chirurgie Hystéroscopie Cœlioscopie Laparotomie CHIRURGIE INTIME Chirurgie mammaire Chirurgie de reconstruction Fertilité Fertilité et procréation médicale assistée Rendez-vous ECHOGRAPHIES OBSTÉTRICALES Trois échographies sont proposées pour une grossesse normale, sans risque obstétrical. Elles sont effectuées idéalement, à 12, 22 et 32 Semaines d’Aménorrhée. Echographie du 1er trimestre L’échographie du premier trimestre doit être pratiquée impérativement entre 11 et 14 semaines d’aménorrhée (SA). En dehors de ces dates, certains paramètres ne peuvent plus être évalués correctement, comme la clarté nucale ou la chorionicité d’une grossesse multiple par exemple. Elle permet de déterminer : L’âge gestationnel et la datation de la grossesse (date de début de grossesse et âge gestationnel) par la mesure de la longueur crânio-caudale de l’embryon L’évolutivité de la grossesse La détermination du nombre d’embryons et le type éventuel d’une grossesse multiple (chorionicité et zygocité) La mesure de l’épaisseur de la nuque du fœtus (l’épaisseur de la « clarté nucale » est corrélée au risque d’anomalies chromosomiques fœtales et notamment à celui de la trisomie 21) Le dépistage de certaines malformations fœtales : vérification de la présence du pôle céphalique, de quatre membres, de l’intégrité de la paroi abdominale, la présence d’un estomac et d’une vessie Anomalies de l’échographie du premier trimestre Ainsi cette échographie du premier trimestre permet d’éliminer : Une grossesse arrêtée Une grossesse extra-utérine Un œuf clair Une grossesse môlaire Un décalage entre le terme théorique et le terme échographique (une grossesse plus avancée ou moins avancée par rapport au terme attendu) Une malformation telle que : une anencéphalie ; un omphalocèle, un laparoschisis, hygroma cervical. Echographie du 2ème trimestre Elle permet : D’étudier la morphologie du fœtus et de ses organes De rechercher d’éventuelles malformations De déterminer la croissance et le bien-être fœtal De déterminer la localisation du placenta. Echographie du 3ème trimestre Elle permet : D’étudier les dimensions, la croissance et le bien-être du fœtus D’estimer son poids De repérer d’éventuelles malformations De déterminer la localisation du placenta Rue Andalous Imm Naoufel 3eme étage N°6 (au dessus cafe Madrid) 05366-06005 06626-71593 dr.iliasgyn@gmail.com Spécialités Gynécologie Obstétrique Chirurgie Fertilité Réseau social Facebook Instagram Whatsapp Email: dr.iliasgyn@gmail.com Prenez rendez-vous © COPYRIGHT 2022 Drilias – Developed by Jaryvity
Suivi de grossesse à risque
Accueil Gynécologie La consultation gynécologique Frottis cervico vaginal Colposcopie Echographie gynécologique Cancer pelvien Obstétrique Consultation préconceptionnelle Suivi de la grossesse Suivi de grossesse à risque Échographies Obstétricales Consultation postnatale Amniocentèse Chirurgie Hystéroscopie Cœlioscopie Laparotomie CHIRURGIE INTIME Chirurgie mammaire Chirurgie de reconstruction Fertilité Fertilité et procréation médicale assistée Rendez-vous SUIVI DE GROSSESSE À RISQUE GROSSESSE A RISQUE Les grossesses à risque sont des grossesses qui font courir des risques pour la santé de la mère et/ou celle de l’enfant. Elles sont dues soit à une pathologie pré- existante chez la maman, soit au développement du fœtus, soit à la survenue d’événements spécifiques lors de la grossesse. On parle de grossesse à risque lorsque la future mère présente un terrain à risque : une femme très jeune ou âgée, ou qui souffre d’une maladie chronique telle qu’un diabète, une hypertension artérielle, une pathologie cardiaque…. ; de même si elle présente une grossesse gémellaire ou multiple ou bien des antécédents obstétricaux particuliers tels que une malformation utérine ou placenta acreta…. La mère sans problème particulier au départ, peut parfois présenter des complications de sa grossesse telles qu’une hémorragie, une hypertension artérielle gravidique, une infection (par exemple une infection urinaire sévère), une phlébite, voire une embolie pulmonaire, toutes pathologies dont il faudra faire le diagnostic rapidement et prendre en charge. C’est pour cela que les grossesses, toutes les grossesses, doivent être suivies périodiquement lors des consultations d’obstétrique et par des échographies associées parfois à un doppler utérin et /ou ombilical voir une surveillance du bien être fœtal par des monitorings rapprochés. Nous détaillons les deux pathologies les plus fréquentes en pratique courante, qui sont le diabète gestationnel et la pré éclampsie. Les autres pathologies seront citées juste à titre indicatif car souvent leur prise en charge est multidisciplinaire nécessitant la surveillance en parallèle avec d’autres spécialistes (cardiologue, hématologue, néphrologue, addictologue, infectiologue….) Diabète gestationnel : il s’agit d’une intolérance aux sucres qui survient spécifiquement pendant la grossesse : Le diabète gestationnel peut être dépisté sur une analyse d’urine (glycosurie) ou sur une prise de sang. Le traitement repose sur un régime particulier qui limite l’apport en sucres rapides, s’il ne suffit pas à normaliser le taux de sucre dans le sang, des injections d’insuline peuvent être nécessaires. Une des principales complications du diabète gestationnel est d’avoir un « gros » bébé avec le risque d’un accouchement prématuré causé parfois par l’excès du liquide amniotique, ou d’un accouchement difficile. Le bébé peut aussi présenter une hypoglycémie à la naissance. Le diabète cesse habituellement après la grossesse mais risque de réapparaitre lors d’une prochaine grossesse ou lors de la ménopause (un régime avec peu de sucres rapides et une activité régulière peuvent permettre de l’éviter). Pré éclampsie : une maladie rénale avec une hypertension pouvant survenir au cours du troisième trimestre de la grossesse parfois plus précocement au deuxième trimestre. Elle associe la présence d’une protéinurie, une hypertension artérielle et des œdèmes (gonflement des doigts, des pieds, du visage…). Elle nécessite une surveillance rapprochée du fœtus à cause du risque de retard de croissance intra utérin, d’hématome retro placentaire, du risque de naissance prématurée ainsi de mort fœtale intra utérin Le traitement associe des médicaments antihypertenseurs et du repos le plus souvent lors d’une hospitalisation. Une des principales complications de cette maladie lorsqu’elle n’est pas dépistée ni traitée est l’apparition d’une éclampsie (association d’une tension artérielle très élevée et de convulsions) qui eut mettre en danger la vie de la future maman. D’autres situations à risque pendant la grossesse : Diabète de type 1 et 2 préexistant Cardiopathies maternelles acquises ou congénitales Hépatopathie Néphropathies chroniques antérieures à la grossesse Pathologies thromboemboliques Allo-immunisation fœto-maternelle Anomalies héréditaires de l’hémostase (hémophilie A et B, maladie de Willebrandt, déficit en facteur XI) Hémoglobinopathies Pathologies auto- immunes Thrombopénies Pathologies respiratoires Pathologies neurochirurgicales, troubles neurologiques Troubles psychopathologiques au cours de la grossesse Transplantation Alcool, Tabac … Cancers au cours de la grossesse Obésité Rue Andalous Imm Naoufel 3eme étage N°6 (au dessus cafe Madrid) 05366-06005 06626-71593 dr.iliasgyn@gmail.com Spécialités Gynécologie Obstétrique Chirurgie Fertilité Réseau social Facebook Instagram Whatsapp Email: dr.iliasgyn@gmail.com Prenez rendez-vous © COPYRIGHT 2022 Drilias – Developed by Jaryvity
Consultation préconceptionnelle
Accueil Gynécologie La consultation gynécologique Frottis cervico vaginal Colposcopie Echographie gynécologique Cancer pelvien Obstétrique Consultation préconceptionnelle Suivi de la grossesse Suivi de grossesse à risque Échographies Obstétricales Consultation postnatale Amniocentèse Chirurgie Hystéroscopie Cœlioscopie Laparotomie CHIRURGIE INTIME Chirurgie mammaire Chirurgie de reconstruction Fertilité Fertilité et procréation médicale assistée Rendez-vous CONSULTATION PRÉCONCEPTIONNELLE Il s’agit d’une consultation de la femme ou du couple qui exprime un désir de grossesse. Elle a lieu avant la grossesse. L’objectif de cette consultation est d’améliorer la santé des femmes en âge de procréer et d’optimiser la grossesse à venir afin d’éviter d’éventuelles complications obstétricales par leur prévention Elle peut être à différentes situations : Dès que la femme ou le couple exprime son projet de grossesse Avant l’arrêt d’une pilule contraceptive, le retrait d’un stérilet ou l’arrêt de toute autre moyen en vue d’une grossesse Lors d’une consultation pour stérilité ou infertilité Lors d’une simple consultation gynécologique pour un frottis cervico-vaginal Lors d’un projet de mariage ou de vie commune Lors de la consultation préconceptionnelle, il sera proposé à la femme ou au couple : Des informations pour se préparer à la future grossesse Des messages de prévention et d’hygiène de vie Un examen clinique et des examens complémentaires parfois justifiés par le contexte Orientation si besoin de la femme ou du couple vers une consultation spécialisée (handicap ; maladie héréditaire ; maladie chronique ; complication lors d’une grossesse précédente etc.) Informations sur le dépistage de la trisomie 21 (par échographie et le dosage des marqueurs sériques) ; diagnostic prénatal. Information concernant les voies d’accouchement (naturel par voie basse ; césarienne) et le lieu de l’accouchement Des antécédents obstétricaux : fausse couche spontanée ; grossesse-extra-utérine ; accouchement ; césarienne ; malformation du nouveau-né (anomalies de fermeture du tube neural) ; diabète gestationnel ; hypertension artérielle gravidique ; hémorragie de la délivrance ; troubles de la coagulation. Rue Andalous Imm Naoufel 3eme étage N°6 (au dessus cafe Madrid) 05366-06005 06626-71593 dr.iliasgyn@gmail.com Spécialités Gynécologie Obstétrique Chirurgie Fertilité Réseau social Facebook Instagram Whatsapp Email: dr.iliasgyn@gmail.com Prenez rendez-vous © COPYRIGHT 2022 Drilias – Developed by Jaryvity
Suivi de la grossesse
Accueil Gynécologie La consultation gynécologique Frottis cervico vaginal Colposcopie Echographie gynécologique Cancer pelvien Obstétrique Consultation préconceptionnelle Suivi de la grossesse Suivi de grossesse à risque Échographies Obstétricales Consultation postnatale Amniocentèse Chirurgie Hystéroscopie Cœlioscopie Laparotomie CHIRURGIE INTIME Chirurgie mammaire Chirurgie de reconstruction Fertilité Fertilité et procréation médicale assistée Rendez-vous La grossesse est un évènement naturel qui se déroule normalement, sans complication, pour la plupart des femmes enceintes. Le but du suivi général de la grossesse est de surveiller son bon déroulement ainsi que d’améliorer le confort et le vécu de chaque femme enceinte. Le début de grossesse constitue un moment affectif intense au sein du couple. Ce moment représente l’occasion d’élaborer un projet de naissance et de suivi de grossesse. Ce suivi est constitué de différentes consultations et de différents examens. Ceux-ci visent à dépister les éventuelles complications, aussi bien concernant le fœtus que la mère. Leur dépistage permet la mise en place d’un traitement ou d’une surveillance précoces et adaptés. Consultations et examens obligatoires La surveillance de la grossesse comprend 7 consultations prénatales et une consultation postnatale obligatoires. La 1ère consultation doit avoir lieu avant 3 mois de grossesse. Il est également proposé un examen médical et des examens complémentaires au futur père, lorsque l’examen de la femme enceinte ou l’existence d’antécédents familiaux particuliers le rendent nécessaire. Les consultations suivantes ont lieu une fois par mois, à partir du 4ème mois et jusqu’à l’accouchement. La consultation postnatale doit avoir lieu dans les 8 semaines qui suivent l’accouchement. Trois échographies sont également proposées, ainsi que certains examens biologiques. Un dépistage de la trisomie 21 est systématiquement proposé. Il s’agit d’estimer le risque que l’enfant soit porteur d’une trisomie 21. Rue Andalous Imm Naoufel 3eme étage N°6 (au dessus cafe Madrid) 05366-06005 06626-71593 dr.iliasgyn@gmail.com Spécialités Gynécologie Obstétrique Chirurgie Fertilité Réseau social Facebook Instagram Whatsapp Email: dr.iliasgyn@gmail.com Prenez rendez-vous © COPYRIGHT 2022 Drilias – Developed by Jaryvity