تأثير مرض السكري على الحمل
يعرف مرض السكري بأنه مرض مزمن مرتبط بمستويات عالية من السكر في الدم. ويصيب مرض السكري حاليا أكثر من 180 مليون شخص حول العالم ومن المتوقع أن يتضاعف هذا الرقم في عام 2030.
ما هو العقم؟
يعرف العقم على أنه عدم القدرة على الحمل بعد سنة من الجماع غير المحمي، وتحدث عدم القدرة على الحمل مع زوج واحد من كل سبعة أزواج.
قد يتسبب مرض السكري بمشاكل أخرى تتسبب في العقم؛ لهذا نجد أن معدل الحمل منخفض عند مرضى السكري أكثر من غيرهم.
هل مرض السكر يؤثر على الانجاب؟
تعتبر معدلات الحمل عند مريضات السكري أقل من غيرهن من النساء، ويعود ذلك إلى الخلل الذي يسببه مرض السكري لوظيفة الجهاز التناسلي عند النساء، من الأمثلة على ذلك:
تأخر الحيض و زيادة حالات عدم انتظام الدورة الشهرية
تأخر الإباضة
لكن لوحظ أن معدلات الحمل تقترب من الطبيعية إن كان مرض السكري دون مضاعفات وكان قد بدأ في العشرين عامًا الأخيرة.
ما هي العوامل التي تلعب دوراً في حدوث أو عدم حدوث الحمل عند مرضى السكري؟
هناك العديد من العوامل التي تلعب دورا مهما في الحمل عند مريضات السكري، أهمها:
السمنة أو نقص الوزن.
وجود مضاعفات لمرض السكري.
وجود مرض تكيس المبايض. Polycystic ovary syndrome
وجود أمراض المناعة الذاتية.
لهذا العديد من مريضات السكري بإمكانهن الحمل خاصة إذا كان المرض مسيطر عليه جيدًا ووزن الجسم قريب من الوزن المثالي.
ماذا على مريضة السكري أن تفعل في حال أرادت الحمل؟
النساء المصابات بالسكري، يكون لديهن مخاوف صحية خاصة قبل الحمل، لأن الحمل سوف يؤثر على مستويات السكر في الدم وسيؤثر الحمل أيضًا على عمل أدوية السكري. فعلى من ترغب بالحامل وهي مصابة بالسكري القيام بما يلي لتقليل الخطورة على طفلها.
قبل حدوث الحمل:
موعد استشارة قبل الحمل، سوف يساعد المرأة المصابة بالسكري جسديًا وعاطفيًا. سوف يقوم الطبيب بالتأكد من أن مرضك متحكم به بشكل جيد عن طريق فحص الدم HbA1c، الذي سيظهر مدى التحكم بمرض السكري في الأشهر الثلاثة الأخيرة.
كيف يؤثر مرض السكري على الحمل؟
من بين الكثير من نتائج تأثير مرض السكري على الحمل ما يلي:
تبدأ الدورة الشهرية في عمر متأخر عند المراهقات المصابات بمرض السكري وتنقطع بعمر مبكر أيضًا، هذا يقلل من الوقت المتاح للحمل عند المرأة.
من الممكن أن يؤدي مرض السكري إلى عدم انتظام في الدورة الشهرية، ويتسبب كذلك في عدم حدوث الإباضة في بعض الأشهر.
قد تتسبب الاختلالات الهرمونية التي يسببها مرض السكري بحدوث تكيسات على المبايض التي قد تؤدي إلى الإصابة بمرض تكيسات المبايض الذي قد يسبب انقطاع تام في الدورة الشهرية أو إنتاج بويضات غير ناضجة وكل هذا يحدث بسبب المستويات غير الصحية من السكر في الدم.
تعد هذه الحالة من أشهر أسباب العقم وانقطاع الدورة الشهرية عند النساء.
هذا وقد يتسبب مرض السكري بخلل في المحور الوطائي -النخامي- التناسلي (Hypothalamic–pituitary–gonadal axis) عن طريق تغير في طريقة إفراز الهرمون المحرر لإفراز الهرمونات المنشطة للمناسل (GnRH)، من غدة تحت المهاد أو الوطاء (Hypothalamus) فيصبح إفرازه بشكل دائم، بدلًا من أن يكون متقطع، وبالتالي يحدث انخفاض في مستوى هرمون (LH) الذي يساعد في تنظيم الدورة الشهرية وحدوث الإباضة.
ما المشاكل الصحية التي قد تعانيها مريضة السكري أثناء الحمل؟
يتسبب مرض السكري بمشاكل صحية متعددة للأم الحامل، من أهمها:
اعتلال شبكية العين، وينصح بمراجعة طبيب أخصائي في العيون في الأشهر الأولى من الحمل.
أمراض الكلى.
ارتفاع ضغط الدم الذي قد يتطور إلى تسمم الحمل.
ما تأثير مرض السكري على الجنين؟
قد يتسبب مرض السكري ببعض المضاعفات على الجنين وأهمها:
الإجهاض: تتعرض (9-14)% من النساء الحوامل المصابات بمرض السكري إلى الإجهاض، والعامل الأهم في تحديد حدوث الإجهاض من عدمه هو نسبة السكر في الدم.
التشوهات الخلقية: تحدث التشوهات الخلقية عند الأطفال المولودين من قبل أمهات مصابات بمرض السكري 4 مرات أكثر من الأطفال المولودين من قبل أمهات غير مصابات بالسكري. (نتحدث هنا عن السكري الذي يحدث في الأسابيع ال13 الأولى من الحمل).
العملقة: تعرف العملقة بأنها أن يكون وزن الطفل عند الولادة أكثر من 4000 غرام. تحدث العملقة عند (15-45)% من أطفال الأمهات المصابات بمرض السكري.
بالرغم من أن غالبية أطفال مرضى السكري يولدن بوزن مرتفع إلا أن بعض منهم يولدون بوزن أقل من الطبيعي. يحدث هذا خاصة عند الأمهات اللواتي يعانين من مضاعفات السكري أثناء الحمل، تحديدًا أمراض الأوعية الدموية.
كيف يؤثر مرض السكري على الولادة؟
وجود مرض السكري بحد ذاته لا يعني الذهاب مباشرة إلى العملية القيصرية ولا الولادة قبل الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل إذا كان السكري منتظم بشكل جيد.
هناك حالات محددة تجبرنا على العملية القيصرية، هي:
زيادة وزن الجنين عن 4500 كغم.
وجود إعتلال شبكي تكاثري في شبكية العين.
وجود خطر على الجنين من الولادة الطبيعية.
تستمر الدورة الشهرية العادية 28 يوماً، زائد أو ناقص سبعة أيام، لذا يمكن للدورة أن تتأخر لمدة 7 أيام والذي يعد أقصى مدة لتاخر الدورة الشهرية بشكل طبيعي أو المعدل الطبيعي لتاخر الدورة الشهرية.
يعتبر نزيف الطمث غير منتظم إذا كان يحدث بشكل متكرر أكثر من كل 21 يوم أو يستمر لفترة أطول من 8 أيام. تعتبر الدورة الفائتة أو المبكرة أو المتأخرة أيضاً علامات على دورة غير منتظمة.
لتحديد ما إذا كانت فترة الحيض غير منتظمة، يمكن التحقق من ذلك عن طريق العد من اليوم الأخير من الفترة السابقة والتوقف في اليوم الأول من الدورة القادمة مع تكرار ذلك لمدة ثلاثة أشهر متتالية. إذا كان عدد الأيام بين التوقف وبدء الفترة يختلف بشكل كبير كل شهر، فإن لديك دورة غير منتظمة.
متى يكون تأخر الدورة طبيعيا؟
من الطبيعي تماماً أن تكون دورة المرأة غير منتظمة وتتأخر في الحالات التالية:
عندما تبدأ الدورة لأول مرة، وهو من أسباب تأخر الدورة الشهرية للبنات.
عندما يبدأ انقطاع الطمث، عادة يبلغ متوسط بداية انقطاع الطمث عند سن 52 عند معظم النساء بينما قد تظهر الأعراض في وقت مبكر من 10-15 سنة قبل حدوث الانقطاع. يسبب انقطاع الطمث حدوث تغيرات في مستويات الهرمونات لا سيما الإستروجين مما يسبب انقطاع أو عدم انتظام الدورة الشهرية
ما الذي يجب فعله عند تأخر الدورة الشهرية؟
التغيرات التي تطرأ علي جسم الإنسان تحتاج بعض الوقت أو تدخل طبي للعودة إلى الوضع الطبيعي، والاختلاف في دورة الطمث الخاص بالمرأة أمر طبيعي، ومن الأمور التي تؤثر على طول فترة الدورة ما يلي:
سن المراهقة.
فترة الرضاعة الطبيعية.
الاقتراب من انقطاع الطمث.
الإجهاد.
السفر.
النظام الغذائي.
المرض والأدوية (بما في ذلك أدوية منع الحمل).
إن تأخر الدورة الشهرية لأكثر من عدة أيام، بينما كانت الدورة الشهرية لدى المرأة منتظمة بالعادة، (وهناك فرصة أن تكون حاملاً)، فمن الحكمة أن تجري اختبار الحمل المنزلي.
هناك الكثير من الاختلاف في حساسية اختبارات الحمل المنزلي، بالنسبة لبعض الناس قد يستغرق الأمر بضعة أيام أخرى لتظهر نتيجة الاختبار إيجابية. يفضل الانتظار أسبوع واحد على تأخر الدورة الشهرية، ينبغي وقتها أن تكون جميع الاختبارات قادرة على الكشف عن الحمل.
تستخدم الموجات فوق الصوتية التوليدية لتأكيد الحمل ، وتقييم عمر الحمل للجنين ، والتحقق من موضع المشيمة ، وقياس نمو الجنين ، والكشف عن تشوهات الجنين ، وتقييم كمية السائل الأمنيوسي.
يمكن استخدامه أيضا لتوجيه الإجراءات مثل السلى وثقب السائل الأمنيوسي.
تعتبر الموجات فوق الصوتية التوليدية آمنة ومأمونة لكل من الأم والجنين
يمكن أن تساعد نتائج الموجات فوق الصوتية المتخصصين في الرعاية الصحية على اتخاذ قرارات مهمة بشأن صحة الأم والجنين ، والتخطيط لرعاية التوليد المناسبة.
حدد موعدًا للإستشارة
شارع الاندلس عمارة نوفل الطابق الثالث الرقم 6 (فوق مقھى مدرید)
05366-06005
06626-71593
dr.iliasgyn@gmail.com
